Čestné vyhlásenie študenta o štúdiu na vysokých školách pre akad. rok.....................

Titul, meno a priezvisko: .................................................................	Fakulta/ ústav: ..........................................................................
ID: ....................................................................................................	Stupeň štúdia: 	□ 1. stupeň
Dátum narodenia: ...........................................................................	□ 2. stupeň
Miesto narodenia: ...........................................................................	□ 3. stupeň
Trvalé bydlisko:.................................................................................	Forma:	□ denná (□ prezenčná, □ dištančná, □ kombinovaná)
..........................................................................................................	□ externá
Študijný program: ............................................................................	Jazyk štúdia:    □ slovenský	□ cudzí

Iné štúdium 1: VŠ, fakulta:
	Zápisy do akademických rokov	
	akad. rok	platil/a – neplatil/a	
Stupeň štúdia:   □ 1. stupeň   
                             □ 2. stupeň
                             □ spojený 1. a 2. stupeň
                             □ 3. stupeň	Jazyk štúdia:
□ slovenský
□ cudzí
	
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................	
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................	
Forma: 
□ denná (□ prezenčná, □ dištančná, □ kombinovaná) 
□ externá			
Študijný program: 

Dátum začiatku a skončenia štúdia: 			

Iné štúdium 2: VŠ, fakulta:
	Zápisy do akademických rokov	
	akad. rok	platil/a – neplatil/a2	
Stupeň štúdia:   □ 1. stupeň   
                             □ 2. stupeň
                             □ spojený 1. a 2. stupeň
                             □ 3. stupeň	Jazyk štúdia:
□ slovenský
□ cudzí
	
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................	
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................	
Forma: 
□ denná (□ prezenčná, □ dištančná, □ kombinovaná) 
□ externá			
Študijný program: 

Dátum začiatku a skončenia štúdia: 			

Iné štúdium 3: VŠ, fakulta:
	Zápisy do akademických rokov	
	akad. rok	platil/a – neplatil/a2	
Stupeň štúdia:   □ 1. stupeň   
                             □ 2. stupeň
                             □ spojený 1. a 2. stupeň
                             □ 3. stupeň	Jazyk štúdia:
□ slovenský
□ cudzí
	
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................ 
................./ ................	
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................
.................................	
Forma: 
□ denná (□ prezenčná, □ dištančná, □ kombinovaná) 
□ externá			
Študijný program: 

Dátum začiatku a skončenia štúdia: 			

V zmysle § 71 ods. 3 písm. b) Zákona č. 131/2002 Z.z. o vysokých školách a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a čl. 28 bod 4 písm. c) Študijného poriadku STU vyplnené a podpísané tlačivo študent odovzdáva na študijnom oddelení pri zápise na štúdium a pri zápise do ďalšej časti študijného programu. Čestné vyhlásenie študent poskytuje za účelom zistenia skutočností rozhodujúcich pre určenie povinnosti uhradiť školné. STU neuhradené pohľadávky školného vymáha súdnou cestou.

Vyhlasujem a svojim podpisom potvrdzujem, že uvedené údaje sú pravdivé a nezamlčal(a) som žiadne predchádzajúce vysokoškolské štúdium.

Bratislava/ Trnava  dňa: ....................................	..............................................
podpis študenta